4.大会要項・講習会情報 : 白井梨マラソン大会

口座番号：００１９０-０-　６５９００９
加入者名：白井梨マラソン大会事務局
種　　目：距離、種目番号を以下を参考にして記載する
          01　 2Km　小学校1〜3年男女　　2000円
　　　　　02　 2Km　小学校4〜6年男子　　2000円
　　　　　03　 2Km　小学校4〜6年女子　　2000円
　　　　　04　 5Km　一般男子　39歳以下　3000円
　　　　　05　 5Km　一般男子　40歳以上　3000円
　　　　　06　 5Km　一般女子　39歳以下　3000円
　　　　　07　 5Km　一般女子　40歳以上　3000円
　　　　　08　10Km　一般男子　29歳以下　3000円
　　　　　09　10Km　一般男子　30歳〜49歳以下　3000円
　　　　　10　10Km　一般男子　50歳以上　3000円
　　　　　11　10Km　一般女子　29歳以下　3000円
　　　　　12　10Km　一般女子　30歳〜49歳以下　3000円
　　　　　13　10Km　一般女子　50歳以上　3000円
氏　　名：
フリガナ：
性　　別：
生年月日：
当日年齢：
郵便番号：
住　　所：
電話番号：
署名捺印：